自社ローン審査/申し込み

お車情報

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万円
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年式

申込金額/他社借入状況

他社借入状況
社 合計
他社の月々支払合計額

お客様情報

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 姓 名
フリガナ
セイ メイ
生年月日
西暦
性別・独身 既婚
子供
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同居人数(本人を含む)
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氏名
氏名
氏名
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氏名
氏名
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氏名
氏名
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ご自宅情報(現在お住まいの住所)

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居住名義
居住タイプ
賃貸 持ち家 円(家賃/ローン残)
住居年数
ヶ月

住民票と住所が違う方

郵便番号
住所

お勤め先情報

雇用形態
会社名
郵便番号
勤務先住所
勤務先電話番号
お仕事内容
税込み年収(合計)
万円
勤続年数
ヶ月

緊急連絡先/その他情報

緊急連絡先 氏名[身内の方]
1件目
2件目
緊急連絡先 住所[身内の方]
1件目
2件目
緊急連絡先 電話番号[身内の方]
1件目
2件目

証明書アップロード(後からでも可)

身分証明書(表)
身分証明書(裏)
給与所得の源泉徴収票
給与明細の写真
通帳写真(ネットバンキングも可)

主に使われている通帳の支店名、口座番号の書いてある写真を撮ってください
※給与振り込みのあるもの、公共料金の引き落としがある通帳

通帳の写真1

直近の振り込み1ヶ月分

通帳の写真2

直近の振り込み2ヶ月分

通帳の写真3

直近の振り込み3ヶ月分

公共料金に関する写真(表)

ご自宅に送られてきている直近の公共料金(電気、ガス、水道、携帯電話)の請求書などで住所、氏名、日付のわかるハガキのいずれか二点の写真

公共料金に関する写真(裏)
補足内容

「個人情報保護方針」と「当社における個人情報の取扱について」

上記のお問い合わせフォームから情報を送信する前に、下記の「個人情報保護方針」と「当社における個人情報の取扱について」をご一読の上、「個人情報保護方針」にご同意頂ける場合は、「同意する」にチェックをお願いします。

  1. 【個人情報の使用】

    個人情報が登録されている場合には、当該個人情報の提供を受け、返済又は支払能力を調査する目的のみに使用します。

  2. 【個人情報の信用情報機関への提供】

    当社は、契約者及び保証人に係る本申込及び本契約に基づく個人情報(本人を特定するための情報(氏名、生年月日、性別、住所、電話番号、勤務先、勤務先電話番号、運転免許証等の記号番号等)、並びに申込日及び申込商品種別等の情報(以下、「申込情報」という。)、契約内容に関する情報(契約の種類、契約日、貸付日、契約金額、貸付金額、保証額等)、返済状況に関する情報(入金日、入金予定日、残高金額、完済日、延滞、延滞解消等)、及び取引事実に関する情報(債権回収、債務整理、保証履行、強制解約、破産申立、債権譲渡等)を、加盟先機関に提供します。

  3. 【個人情報の登録】

     加盟先機関の、当該申込情報の登録期間は照会日から6ヵ月以内です。また、当該個人情報のうち、本人を特定するための情報については契約内容、返済状況又は取引事実に関する情報のいずれかが登録されている期間、契約内容に関する情報、返済状況に関する情報、取引事実に関する情報の登録期間は契約継続中及び契約終了後6年以内(ただし、債権譲渡の事実に係る情報については当該事実の発生日から1年以内)です。

  4. 【個人情報の他会員への提供】

     加盟先機関は、当該申込情報並びに当該個人情報を、加盟会員及び提携先機関の加盟会員に提供します。加盟先機関及び提携先機関の加盟会員は、当該情報を、返済又は支払能力を調査する目的のみに使用します。